INFECTIONS NOSOCOMIALES. UN PATIENT HOSPITALISé SUR 18 EST TOUCHé

Les maladies nosocomiales connaissent un rebond en France, selon une enquête de Santé publique France réalisée en mai-juin 2022 et publiée ce vendredi 26 mai 2023. Le Covid-19 participe à cette augmentation.

Un patient hospitalisé sur dix-huit en France est touché par au moins une infection nosocomiale, selon une enquête nationale sur ces infections contractées dans un établissement de santé. Ce rebond est causé en partie par le Covid. Ces infections sont responsables d'environ 4 000 morts par an.

Après avoir stagné de 2012 à 2017 et baissé régulièrement entre 2001 et 2012, la proportion de patients infectés a augmenté entre 2017 et 2022 (+14,7%), constate Santé publique France (SpF) dans un communiqué publié vendredi 26 mai 2023.

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4200 décès chaque année

Par rapport à ses voisins européens, la France se situe dans la moyenne, au 17e rang sur 31 pays en 2017 pour la prévalence nosocomiale. Il faudra attendre 2024 pour la finalisation des enquêtes menées en Europe en 2022.

Les autorités sanitaires estiment à quelque 4200 le nombre de décès liés à des infections nosocomiales chaque année en France.

L'édition 2022 de l'enquête de Santé publique France - effectuée tous les cinq ans - a été menée entre le 15 mai et le 30 juin, un jour donné, auprès de 1 155 établissements de santé, soit plus de 150 000 patients.

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L'épidémie de Covid a pesé, directement ou indirectement

« La proportion de patients infectés est supérieure à celle d'il y a cinq ans, mais les infections Covid nosocomiales représentent la moitié de l'augmentation », relève auprès de l'AFP Anne Berger-Carbonne, responsable de l'unité Infections associées aux soins et résistance aux antibiotiques au sein de SpF.

À ses yeux, « c'est une photographie très large qui n'est pas si mal dans le sillage de la crise terrible du Covid. On s'attendait à pire ».

Si l'on exclut les Covid nosocomiaux, la proportion de patients infectés en 2022 reste en hausse (+7,5%) mais « de manière non significative » par rapport à celle estimée en 2017, selon l'agence sanitaire.

Elle observe ainsi que « par rapport à 2017, les patients hospitalisés en 2022 présentaient des risques accrus de complication infectieuse », en raison de profils plus vulnérables ou de l'usage de dispositifs de soin invasifs.

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Activité des hôpitaux en 2022

En 2022, l'activité des hôpitaux demeurait affectée par la pandémie de Covid mais aussi par le « virage ambulatoire » du système de santé, « de sorte que les gens hospitalisés étaient en situation plus grave », aux yeux de Anne Berger-Carbonne.

Le virage ambulatoire s'accompagne d'un raccourcissement des durées d'hospitalisation, et les séjours longs sont réservés aux cas les plus graves.

Quatre bactéries

Les infections nosocomiales restent davantage constatées dans les services de réanimation qui soignent des patients plus vulnérables et exposés à des dispositifs invasifs.

Infections urinaires, liées à une intervention chirurgicale, pneumonies, bactériémies restent les principales manifestations du fléau.

Quatre bactéries, notamment Escherichia coli et le staphylocoque doré, sont impliquées dans près d'un cas sur deux d'infection nosocomiale à l'hôpital, quasiment comme en 2017.

Traitement antibiotique

Autre enseignement de l'enquête: environ un patient hospitalisé sur six reçoit un traitement antibiotique, une proportion en hausse de 7,5% par rapport à 2017.

Un patient sur quatre est traité par antibiotique en réanimation, un sur deux dans les services de médecine ou de chirurgie, selon l'enquête de SpF.

Pour l'agence sanitaire publique, ces résultats « incitent à poursuivre les actions de prévention des infections nosocomiales en les ciblant sur les plus fréquentes. Il faut aussi renforcer les actions pour le bon usage des antibiotiques ».

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